秋の歯周病学会は現地開催とオンライン（オンデマンド）のハイブリッド開催となりました。
名古屋での開催の予定でしたが、さすがに現地に行くことはできないので、
歯科衛生士と動画配信を視聴し勉強しました。
オンデマンドでの良い点は、普段いくつもの講演が同じ時間で開催されますので、
複数聞くことはできなのですが、それが可能なのは大変うれしい事です。

今回の歯科衛生士教育講演では、「SPT中の根面う蝕」ということで、
加齢と共に避けては通れないう蝕に対する予防方法と対処について学びました。
特にサホライドとフッ化物洗口が効くみたいです。

また、専門医教育講演では、「抗菌薬の適正使用」ということで、
耐性菌の発生を防ぐため、抗生物質の使用方法の再確認や乱用を避けるような講演がありました。
以前は、抜歯の際は感染予防で必ず抗生物質の処方を行っていましたが、
現在は、健康な方では普通の抜歯では推奨されていません。
抗生物質の種類も第3世代セフェムが中心でしたが、口腔内の細菌に効きにくい事が分かってきましたので、
現在はペニシリン系が第1選択となっており、これもまた変わってきております。

今後の診療に生かしていきたいと思います。

歯科医院では、歯科医院専売品としていろいろな種類の歯磨剤を販売しています。

又、ドラッグストアでも沢山の歯磨剤が売られています。
しかしドラッグストアで販売している歯磨剤で歯科医師がお勧めできるような
商品はとても少なく首をかしげるばかりであります。
良くない歯磨剤を使用し歯茎に傷がつき来院される方もおられます。
歯科医院で販売している歯磨剤はほとんど
①低発泡もしくは無発泡
②研磨剤が少ないか入っていないか
③高濃度のフッ素が含有
という特徴があります。

まず低発砲の必要性は、ドラッグストアの沢山発泡する歯磨剤だとお口の中がすぐ泡だらけになってしまい
沢山磨いた気になり長時間磨くことができないので、発泡は最小限が良いです。
次に研磨剤は、ドラッグストアに多いざらざらとした歯磨剤だと研磨剤の粒子が荒く
歯や歯茎を傷つけて知覚過敏の原因になりやすいです。粒入りや塩入りは全くおすすめできません。

ところが不思議なことが一つあります。
歯科医院専売品の歯磨剤とドラッグストアで売っている歯磨剤が
同じ会社（ライオンなど）から作られているという事です。
要はこんなの悪いものだと知っていて作っているのが不思議です。
多くの歯科医師はこの点に疑問を持ちメーカーに問い合わせたところ、
答えは「市場のニーズに合わせている」とのことでした。
なるほどとよく理解ができました。

沢山発砲しざらざらしてる歯磨剤の方が良く売れるって事ですね。
そういう歯磨剤が多くの人が好きだって事です。
それが良いか悪いかではなく、それを望む人がいるから作るって事ですね。

そこで自分なりに泡について考えてみました。
もしかすると歯磨剤だけでなく
多くの人は泡がきれいにするって思っているのではと思います。
自分たちの身の回りの泡を検証してみました。
ハンドソープや中性洗剤、洗濯洗剤、トイレやお風呂の洗剤ですが、
昔は違っていましたが最近は不思議と泡ででます。
「この泡って必要なの？」
もしくは市場が望んでいるからそうなのでしょうか？

実際はほとんど必要ないのではと思います。
ググってみると、
花王の研究員の発言
「泡で汚れは落とせない」
「泡は洗浄剤の演出でしかない」
「泡と洗浄力は直接関係ない」
https://www.kao.com/jp/kaonokao/dna/1_1/

やっぱりそうでした。
もしかすると自分たちが使っている歯磨剤なんて発泡剤いらないんじゃないのかな？

あまりドラッグストアに見かけないうがい薬ですが、
多くの歯科医師が愛用している洗口剤、コンクールFを紹介します。
いったい、他の洗口剤と何が違うかというと、
薬効成分に唯一クロルヘキシジン！を使っている事です。
他に同様の成分の洗口剤は市販されていません。
欧米諸国では、洗口剤にクロルヘキシジンが使われている商品が沢山ありますが、
日本ではこの商品でしか手に入りません。
クロルヘキシジンの何が良いかというと、
プラーク抑制があり、お口の中の細菌の繁殖を１２時間ほど抑えてくれるそうです。
歯周病の海外の論文などは、歯周外科手術後の４週間はクロルヘキシジンを使用したとほとんど書いてあります。

虫歯、歯周病予防のための、
歯磨き後の洗口をされるのであればこれしかないでしょう。

5月21日より、本来は盛岡で開催する予定でした歯周病学会も、
WEB開催となりました。盛岡まで行く機会もそうないので残念な気持ちもありますが、
今の状況下ではやむを得ないですね。来年には行けるようにあるのでしょか？
さて、内容は糖尿病と歯周病の関係の話が最近は多いですね。沢山勉強し日々の臨床に生かしていければと思います。
学会もなく、都内の勉強会も行きにくく、日々穏やかな時間を過ごしております。

2月に入り、まだまだ都内に研修に行けるような雰囲気ではない中、
自分の所属している日本インプラント臨床研究会のWEBセミナーが開催され、
歯科衛生士とともに受講しました。ここ1年はほとんどの研修はWEB開催になり便利ではありますが、
何も考えずに行けるような日が待ち遠しいですね。
講師は日本大学歯学部付属病院のベテラン歯科衛生士で、
経験豊富な先生の貴重なご講演を楽しく拝聴しました。

個人的な話ですが、
今シーズンはスキーがすごく楽しいです。
年末に降った大雪もあり雪が豊富でスキー場が空いています。
自宅から近くて山頂からロングコースが滑れる「ノルン水上」によく行ってます。
天気が良ければ富士山が見えます。
スキー場は全く密でないので、安心して趣味を楽しんでいます。

分かりやすく説明すると、

歯周病原菌がアルツハイマー型認知症の人の脳内から
見つかって、それがどうやら認知症を悪化させているのではという話です。
きちんと歯周病を治療しコントロールすることが大切ですね。

ここでポイントなのはジンジパインという酵素です。
歯周病菌が脳内に回るとこの酵素を出して悪いことするみたいですね。

以下、専門的な文章です。
「九州大学は歯周病の原因菌の一つである
Porphyromonas gingivalisの出す歯周組織破壊酵素ジンジパインが、
ミクログリアの移動ならびに炎症反応を引き起こすことを突止めたと発表した。

Pg菌はアルツハイマー病患者の脳内に検出され、
歯周病重症度と認知症重症度が比例することが報告され、
歯周病はアルツハイマー型認知症の増悪因子と考えられるようになっている。
最近、同グループはPg菌の主な病原因子であるリポ多糖による
ミクログリアのToll様受容体活性化がリソソーム酵素カテプシンB依存的に
慢性的な脳炎症を誘発し、中年マウスの学習・記憶低下を引き起こすことを報告した。」

インプラント学会に続き歯周病学会もWEB開催となりました。
今回は、主に糖尿病と歯周病がテーマのようで
医科歯科問わず多くの先生のご講演を拝聴する機会をいただきました。
歯周病を治療することによって糖尿病の数値が改善することは多くの論文から分かっています。
最近では、歯周病とアルツハイマー病との関係や心疾患の関係も示されています。
私たち歯科医師が知っておくべき知識が歯の知識だけでは足りなくなった時代が訪れています。
学会等を通して日々の診療のアップデートに努めたいと思います。

会場に行かずに歯科衛生士と一緒にゆっくりクリニックで拝聴できるのも良いですね。

スマイル歯科クリニック

9月の3週の1週間、自分の所属するインプラント学会の学術大会が
WEB上で開催されました。本来は横浜で開催の予定でしたが、
昨今の事情によりこのような形式になりました。
WEBでは好きな時間に視聴したい講演をすべて見ることができました。
自宅にいながらの拝聴はとても楽です。
実際の学会の雰囲気などを感じられずに寂しい気もしますが、
来年は通常に開催することを祈るばかりです。
広島で開催の予定ですので、お好み焼きでも食べながら勉強できたらと思います。

スマイル歯科クリニックでは、
院内で以下のような感染対策を行っています。

①スリッパは殺菌灯での殺菌およびアルコール消毒を用意しています。
②診療中は空気中のエアロゾル吸引のため、口腔外バキュームを使用します。
③タービンやハンドピースの洗浄、滅菌を毎回に行います。

当院では、ほぼすべての診療器材にウォッシャーディスインフェクター（医療用洗浄機）を使用しています。
器材の洗浄液と高圧の水圧で洗浄後、８０℃の熱水で１０分ほど消毒します。ＡＯ値６００という基準で、ほとんどのウイルスや細菌を死滅化します。

さらに大部分の器材は洗浄後に高圧蒸気滅菌（オートクレーブ）をかけて、ほぼ無菌状態になります。

医療機関として院内感染対策は日々徹底して行っており、
ウイルスのリスクが一番高いと言われた歯科医院が、結果的には歯科医院がほとんどクラスターがない要因かと思います。
これからも同じ体制を維持していきます。

院長

2月16日に、新潟市の朱鷺メッセで日本口腔インプラント学会関東支部の
学術大会が開催されました。

専門医教育講演では、インプラントの長期予後と設計という事で、
要介護となった場合どのような設計が介護者にとって扱いやすいかなどの
話がありました。
また、特別シンポジウムでは、硬軟組織の増生を伴うインプラント補綴の
日本のトップランナーのリレー講演でした。
素晴らしい症例を多数ご供覧いただきました。

自分が進学した大学も新潟大学歯学部で第2の故郷ということもあり
大学時代の友人と夜遅くまで懐かしい話を楽しみました。
今後の診療に生かしていきたいと思います。

群馬県　前橋　渋川　吉岡町で
歯周病、インプラント、定期検診なら
スマイル歯科クリニック